بررسی نتیجه درمان با کلروکین در بهبود بیماران مبتلا ‏‎itp‎‏ مقاوم به درمان

بیماری ‏‎(idiopathic therombocytopenic purpura) itp‎‏ یک بیماری اتوایمیون می باشد که بیشترین مشکل موجود در درمان بیماران مقاوم به درمان است که حدود 30 - 25 در صد موارد را شامل شده و بیشترین مورتالیتی و موربیدیتی این بیماری مربوط به نوع مقاوم ‏‎refactory)‎‏ ) می باشد. در این مطالعه با توجه به اثرات ایمنی و ضد التهابی داروی کلروکین و گزارشی که توسط ‏‎suarez im.‎‏ و همکاران در مورد تصحیح ترومبوسیتونی شدید یک بیمار با سندروم آنتی فسفولپید اولیه با کلروکین ، حتی پس از ‏‎taper‎‏کردن کورتون بیان شده است ، نتیجه درمان با کلروکین در 22 بیمار ارزیابی قرار گرفته است.در این مطالعه از 22 بیمار 13 نفر (09/59 درصد) پاسخ داشته که پاسخ 12 نفر 54/54 درصد ماژور یعنی کامل یا نسبی بوده است از 6 نفر بیمار اسپلنکتومی شده 3 نفر (50 درصد) پاسخ داشتند و ار 16 نفر باقیمانده که اسپلنکتومی نشده بودند 10 نفر (5/62 درصد) پاسخ داشتند. میانگین پلاکت بیماران قبل درمان 38000 ‏‎ul‎‏ و بعد از درمان 114000‏‎ul‎‏ بود. پلاکت در بیماران ظرف 6-1 هفته (54/61 درصد در هفته اول تا دوم ) شروع به افزایش کرد در حالیکه زمان ایجاد پاسخ بین 10-1 هفته (54/61 درصد در چهار هفته اول) بر حسب نوع پاسخ متغیر بود در بین بیماران مرد 3 نفر( 3/33 درصد) و در بین بیماران زن 12 نفر (16/63 درصد) پاسخ داشتند. در 4 بیمار پس از قطع درمان طی پیگیری 3-1 ماه درجه پاسخ نزول کرده ولی علائم خونریزی و پلاکت کمتر از 20000‏‎ul‎‏ مشاهده نشد. با مقایسه نتیجه اثر درمان با کلروکین با نتایج مشابه این طور نتیجه می شود که داروی کلروکین در درمان ‏‎itp‎‏ مقاوم حداقل به همان میزان داروی شیمی درمانی ، ایمونوساپرسیو و ... حتی بیشتر در افزایش پلاکت موثر می باشد. در حالیکه فوق العاده از عوارض کمتری نسبت به داروهای بکار رفته در درمان ‏‎itp‎‏ برخوردار است و هزینه بسیار کمتری نسبت به دیگر داروها دارد به نظر می رسد پاسخ به درمان ربطی به اسپلنکتومی نداشته و زنان پاسخ بالاتری به کلروکین داده اند.